在换届仪式上还成立了中山医院乳腺癌多学科团队(MDT),双下肢动脉闭塞的病人经过多学科的会诊也获得了进一步的治疗

原标题:【动态】多学科联合会诊击退脂肪肝成效显著,引深圳同行关注!

8月1日,金山医院创面诊疗中心正式揭牌运行,目前工作逐渐步入正轨。为了提高复杂难治性创面的诊疗效果,创面诊疗中心应用现代伤口管理理念和先进创面治疗技术,开展专科和多学科合作的诊疗模式,特开设了多学科综合诊疗门诊(以下简称创面MDT门诊)。

2009年12月18日下午,“中山医院乳腺疾病研究中心”换届仪式在我院中山大讲堂举行。普外科陈君雪教授担任名誉主任,普外科张宏伟主任医师担任主任,整形外科亓发芝教授、肿瘤内科刘天舒副主任医师担任副主任。

9月4日上午,深圳市松岗医院消化内科雷平光主任带队来我院脂肪肝中心参观学习多学科联合会诊(MDT)。

MDT(Multidisciplinary
Team)是指临床多学科工作团队。通常是两个以上的相关学科组成工作组,针对某种疾病进行临床讨论会,提出临床治疗方案,提高对疑难杂症的诊疗效果,目前这也是上海各大医院所推崇的诊疗模式。

中山医院乳腺疾病研究中心成立于2001年,中心成立以来我院乳房疾病的门诊量和乳腺癌的手术数量逐年上升,并在乳腺癌的早期诊断和规范化治疗方面取得了可喜进展。目前我院的乳腺中心已在上海市拥有较高的知名度,乳腺癌的保乳手术率超过30%;乳腺癌改良根治术联合I期乳房再造使很多患者改善了术后的生活质量,在保证肿瘤治疗彻底性的同时兼顾了女性患者形体美的需求,为广大乳腺癌患者送去了福音。

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8月初,创面MDT门诊迎来了首位病人,患者双小腿溃疡20余年,有肝硬化、糖尿病史、高血压史、冻伤史、药敏试验均为耐药性。会诊由门办副主任蔡建萍负责主持,内分泌主任张进安、普外科副主任张华云、营养科主任舒晓亮参与会诊,通过详细的问诊、创面检查,最终决定收入内分泌病房,控制血糖,进行创面细菌培养,抗感染治疗,创面诊疗中心跟踪换药,辅以营养补充。

在换届仪式上还成立了中山医院乳腺癌多学科团队(MDT),并举行了首次学术活动,我院刘天舒、亓发芝、曾昭冲、曾蒙苏、候英勇、张宏伟6位专家以及复旦大学附属肿瘤医院柳光宇医师分别作了专题讲座,反响热烈。

多学科联合会诊(MDT)是我院感染科脂肪肝诊治中心的一大特色,汇集了包括感染科、营养科、心血管内科、内分泌科、风湿免疫科、神经内科、胃肠外科、中医科、影像科、病理科、心理咨询科等多学科尖端专家,在临床工作中,为患者制定规范、个体化、连续的综合治疗方案(包括减肥方案),目前已帮助多名脂肪肝患者成功减轻体重,约60例患者体重下降7.5-12.5kg。近半年来,已有三十例患者完全康复,彻底告别脂肪肝。同时,通过脂肪肝中心的MDT杠杆作用也启发医务工作者发现临床问题,从而与相关科室共同合作,开展多个跨学科科研研究。

之后,诊疗中心又迎来了一位双下肢动脉硬化闭塞的病人,由骨科、放射介入科、营养科进行会诊,经讨论将他妥善安排在放射介入科纪昌学副主任的病房内,为他做好进一步的治疗。

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,乳腺癌的综合治疗包括外科手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等,需要各学科之间进行团结协作。借鉴多学科综合治疗协作组这一目前国际上积极倡导的肿瘤诊治新模式,普外科加强与放射科、超声诊断科、整形外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、介入科等的密切协作,成立了中山医院乳腺癌MDT团队。通过多学科之间的协作,为患者赢得最佳的治疗时机,选择最优的治疗方案,以达到最好的治疗效果。

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经创面MDT门诊诊疗的病人及家属对此种会诊、诊疗模式均表示非常满意,通过多科专家共同诊疗的形式,充分了解患者的发病过程及诊治经过,给出了最优的诊疗方案,解决了困扰他们多年无科室接收的难题。糖尿病病人经过治疗,他的创面感染与血糖都得以良好的控制;双下肢动脉闭塞的病人经过多学科的会诊也获得了进一步的治疗。

乳腺癌MDT团队的成立,将进一步优化治疗的各个环节,为乳房癌患者提供优质服务。患者在普外科首诊时,主诊医生如遇到疑难病例时,会为患者联络各相关科室进行会诊,简化患者的就医流程,尽量缩短患者从首诊到接受治疗的时间;同时,为达到肿瘤根治性手术的规范化,普外科协同整形外科运用先进的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期乳房再造,提高患者术后的生活质量;而对于患有糖尿病、心脏病、老慢支、肺气肿等夹杂症的病人,由于我院拥有实力雄厚的麻醉科、心内科、呼吸科、内分泌科等,能够突破肿瘤专科医院看作的“手术禁区”,使患者在这里得到很好的围手术期治疗;术后,MDT团队会严格按照临床治疗指南,为患者制定个体化、最优化的辅助治疗方案。患者可以在陈君雪、张宏伟等专家的门诊或乳房专科门诊得到长期随访和指导。

在此次多学科会诊中,该名患者同时存在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、高尿酸血症、高脂血症等多种问题。对此,在MDT前,由专业医生采集患者检查结果、家族史、个人史等资料,制作PPT,并邀请了营养科潘文松主任、康复科黄文清主任、心内科梁茜主任、风湿科郭冬梅主任、泌尿外科李棠煊主任、肝脏外科李杰原以及感染科脂肪肝中心吴李贤主任共同会诊。

MDT门诊的开展十分具有挑战性。在宏观上是对合理医疗服务价格体系的挑战,对模糊的医院及学科发展规划的挑战,对医生个体的诊疗行为主观随意性的挑战,然而MDT门诊是通向医学未来的必经阶段。我们的MDT门诊每次就诊有2-3个科室,并确保2名副高及以上职称专家共同参与诊疗,病人及家属共同参与整个诊疗过程,给患者制定最优诊疗计划,后续有完善的随访。我们作为一家三级综合性医院会继续努力并借助综合实力,发展特色专业,为广大群众提供更加优质的医疗服务。

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会诊过程中,感染科脂肪肝中心吴李贤主任首先指出,该患者NAFLD已有十余年病史,目前存在肝纤维化2级,疾病有进一步发展成肝硬化风险。且患者合并多种代谢紊乱,有发展为高血压病、糖尿病甚至心脑血管疾病风险。治疗上主要建议患者饮食、运动、药物综合干预。随后,心内科梁茜主任及风湿科郭冬梅主任对患者高脂血症、高尿酸血症给予对症药物,同时为患者设定血脂、尿酸目标,建议患者定期复查。营养科潘文松主任及康复科黄文清主任详细询问了患者日常饮食、运动,针对患者工作生活习惯,制定了适合患者的饮食、运动方案。最后,由专业随访人员对患者治疗意见汇总,并建立健康档案,进行长期健康追踪随访等服务,使患者治疗效果得到最大化。

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雷主任一行团队参观后频频称赞我院脂肪肝诊疗中心多学科联合会诊(MDT)模式,让脂肪肝患者享受到了一站式、综合性的诊治,真正做到“宣教-临床-科研”三位一体,疗效显著,使广大脂肪肝患者看到疾病治愈的曙光,同时指导患者建立正确、健康的生活习惯,做到疾病治疗与预防一体。雷主任表示,一定要将此模式引入松岗医院,为更多的深圳脂肪肝患者带来福音。也衷心感谢我院脂肪肝团队做出的努力,表示不虚此行。

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随着人们生活水平不断地提高,脂肪肝发病率不断上升,目前已经取代了病毒性肝炎成为我国的第一大肝病。我院脂肪肝中心在院领导的大力支持和帮助下,近几年来得到了高速的发展,并取得优异的成绩,目前已成为全国脂肪肝诊疗中心示范单位。脂肪肝中心也在不断地努力,希望能为患者提供更优质的医疗服务,共建健康中国。

采写:关丽秀、徐慧娟

摄影:袁文春

编辑:孙 凯

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